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RALEIGH,NC _ Rick Shocket坐在他位于北卡罗来纳州Cary的卧室,专注于建造他最新的Lego Bionicles生物。他的注意力被柔软的,打嗝般的吱吱声打断,周期性地从他的喉咙里逃逸出来_唯一暗示他不是一个典型的9岁男孩里克有抽动秽语综合征一年前,他几乎无法穿过一个房间几乎每一步,他都觉得不得不做一个深膝盖弯曲 - 一种奇怪的舞蹈让他在结束时感到沮丧和疲惫。每天“我每次去任何地方都会像下蹲,下蹲,下蹲一样,”里克说,他的抽搐包括各种各样的嗅觉,咳嗽,咳嗽,坐立不安和抽搐“我永远无法到达”在过去的八个月里, Rick已经学会做许多人认为不可能的人,他们患有Tourette综合症,一种导致重复运动的声音障碍和声音利用意志力来改变他的行为,Rick已经成为治疗疾病的革命的一部分专注于他的抽搐,他经常能够识别出他们之前的警告标志然后抵制执行它们的冲动自从在杜克大学医学中心诊所开始行为治疗以来,他已经大大减少了不必要的声音和动作同样引人注目,他有脱掉他曾用过的所有处方药来控制症状这是一个有争议的发展几十年来,Tourette的病人被告知抽搐是非自愿的,他们应该尽力忽略他们习惯逆转训练,Rick做的行为疗法的类型提示正好相反它指示患者对抽搐过度敏感,以便他们能够学会预测和抑制抽搐杜克一直是建立行为疗法的领导者,以治疗患有神经认知疾病的儿童,如强迫症,瑞克的父母说行为方法让他们相信他们的儿子可以过上充实的生活_克拉e和Abe Shocket在一年多前不能说,当Rick被诊断为“自9月以来他没有蹲过,”Clare Shocket说,她说如果她知道这是一种选择,她会在毒品前尝试行为治疗“我试图弄清楚为什么更多的人不会冲出去做这件事”Tourette综合征曾经被认为是每10,000人中不超过五人中罕见的疾病今天,它被认为会影响100人中的一人,很大程度上是因为医生更容易识别甚至是轻微的病例最严重的病例,其中包括臭名昭着但罕见的猥亵症状,大概有20万美国人,根据美国国家神经紊乱和中风研究所被诊断为Tourette's,患者必须有多个运动抽搐和至少一个声带抽搐至少一年“有一个很大的严重程度,”抽动障碍专家和发展部主任Jarrett Barnhill博士说。北卡罗来纳大学教堂山医院的神经药理学诊所“有些孩子符合抽搐的诊断标准,但如果你不是在寻找它们,你可能不会想到任何事情”医生不再把Tourette视为一种精神疾病,但作为一种遗传性神经系统疾病发生在男孩中的频率是女孩的四倍,症状通常出现在7到10岁之间。图雷特通常伴随着一个或多个相关问题,如自闭症,焦虑,注意力 - 缺陷困难,冲动控制问题和强迫症研究表明,这一系列的神经认知障碍与遗传有关,但科学家们才开始发现所涉及的基因“这是一种复杂的疾病,”巴恩希尔说:“理由是也很复杂“多年来,Shockets试图忽视Rick的奇怪行为4岁时,他一直咳嗽,尽管他不是生病在同一年龄,里克也经常表现出一种咳嗽的习惯,拴起裤子,踢出一条腿一位家庭朋友曾告诉克莱尔Shocket,她应该让她的儿子接受Tourette综合征测试她被冒犯了“对我来说,Tourette's人们大喊大叫,这是一个古怪的事情,“她说”对我来说(图雷特的)是一件丑陋的事情和一个丑陋的词“并不是说Shockets没有想到Rick的特质他的儿科医生向Clare Shocket保证,抽搐很常见于小孩子们,他可能会长大 当Rick 7岁时,Shocket开始更加关注她儿子的抽动,因为他在电视上看到一段有关这种疾病的片段并观看了一部关于它的纪录片,名为“我有Tourette's但但是Tourette没有我”“前两分钟后“我说,那就是里克,”“Shocket说,下一刻,她流着泪”在这里我一直以为他的抽搐出了问题_我不知道他有一生的大脑紊乱我的第一个想法是, “他会有朋友吗?他将和谁一起去参加舞会?'“Shocket第二次和她的丈夫一起观看了这部纪录片,她的丈夫同样动摇了”当时我们不知道会发生什么,“Abe Shocket说:”他甚至无法把如果接缝没有恰到好处的袜子是否会变得更糟?“大约在同一时间,里克本人对他生活中假设的角色感到震惊。同学们抱怨来自他的恒定交响曲他想要停止声音和动作但是不能放学后一天,Rick接近他的母亲“妈妈,我需要帮助我有一些噪音问题,”Clare Shocket记得他说几周内,Shockets预约了Barnhill,北卡罗来纳大学教堂山分校的医生,专门研究抽动障碍他证实了里克有抽动秽语,并且还诊断出焦虑,注意力缺陷问题和强迫症。后者的病情与里克的抽动秽语紧密缠绕在一起他经历的许多抽搐必须完成一定次数让他觉得“正确”巴恩希尔开了各种各样的药物,但很多引发的副作用,包括嗜睡和体重增加Clare Shocket寻找不同的治疗方法认知行为疗法是一种她遇到的第一个替代方案当她向Barnhill诊所的医生提到治疗的想法时,他们表示支持他们将她指向John March博士,他是杜克医院青少年和儿童精神病学的主任,也是使用儿童认知行为疗法March于2004年发表了一项重要的全国性研究,该研究表明,这种治疗方法比单独用药治疗强迫症的症状更为明显。去年夏天,Rick Shocket正式成立了专门针对抽动障碍的项目。第一个患者治疗看似简单首先,里克确定了他最想控制的抽搐他的下蹲,他的吱吱声和咳嗽,抽搐导致他猛拉他的脖子并在谈话中远离人们然后他被指示专注于在抽动之前发生的感觉或感觉许多Tourette的患者感到建筑紧张或感觉非常不舒服,就像一个必须划伤的痒,这只能通过表达一个抽搐来解除Rick在他下蹲之前感觉腿部发痒的感觉一旦他学会了识别这些迹象即将来临,里克设计了一个竞争行动或反应,这将使得很难或不可能抽搐阻止下蹲,例如,里克决定他会锁定他的膝盖为了吱吱声和咳嗽,他会开始缓慢的呼吸如果他感到有视线的冲动他把他的上臂夹到他的躯干上一段时间,Rick的抽动变得更糟,这是对他们的关注的自然反应但是在一个月内,Rick正在利用他的竞争行动来抑制抽搐突然走路穿过房间并不是一项艰巨的任务在杜克大约每周五次会议之后,里克开始进入最先进的治疗阶段,患者学会抵抗抽搐而不必进行竞争动作他的治疗师称之为“冲浪的冲动” “有这样的感觉,'你必须这样做,你必须做到这一点',”瑞克在描述他如何使用这种方法时说道。“但是你说,”好吧,我需要这样做但是不是现在也许是晚些时候“”在开始治疗后超过8个月,Rick通常可以有效地阻止他的抽搐通常很难说他有Tourette's几个月前他停止服用药物来控制他的抽搐,尽管他仍然需要药物帮助焦虑即使在最有动力的患者中,行为疗法也不能治愈Tourette's,这被认为是一种终身疾病“认为你会让患者自由地离开是不现实的,”治疗师和公爵Stephanie Best说道。博士可以与里克合作的儿童心理学教授 “但你可以给病人管理方法,这样他们就不会觉得这是他们刚刚发生的事情”The Shockets是第一个承认行为疗法并不完美的人即使工作得很好,Rick有时会来从学校回家并释放出一大堆抽动,好像他挽救了他所压抑的一切而且他至少有两次严重的失误Rick坚持说他仍在试图“冲浪”并且拒绝抽搐“他们中的一些人只是比起其他人更难抵抗,“他说,在3月份发生的最近一次失误中,他的发声抽搐非常糟糕,他似乎每次呼吸都喘气,Clare Shocket说他的三年级老师说,第一次时间,显然Rick已经让Tourette的Clare Shocket简单地考虑让她的儿子重新服药“我很害怕我们会再次回到顶部,”她说但是现在,Rick的抽搐似乎在再次衰落_一种模式米莉正在慢慢开始认识并期待“这似乎不是世界末日的事情,”安倍晋三说:“抽动来去匆匆过去每个月,他似乎更有可能拥有正常生活“___改变思路,改变行为认知行为疗法或CBT是一个总括性术语,描述了解决无数社会和行为问题的特殊方法。该方法在20世纪50年代和60年代首创,认为患者可以通过改善学会了解消极的想法和行为,然后有意识地改变它们CBT已经在数百个临床试验中进行了测试,发现有效治疗从焦虑和抑郁到失眠和肥胖的一切近年来,研究表明CBT的亚型称为习惯逆转训练,通过传统认为是生物学的神经认知障碍减轻症状,从而超出患者的控制习惯逆转疗法是强迫症的既定治疗方法,最近已用于Tourette综合征患者近期的一些里程碑:2004年:由杜克大学儿童精神病学家John March博士领导的一项全国性研究报告称,行为疗法或其组合治疗和药物治疗比单独使用药物更有效减轻强迫症儿童的症状2005年:加利福尼亚州,马里兰州和威斯康星州的研究人员发起了第一项大型临床试验,以测试抽动障碍儿童的行为治疗,包括Tourette综合征。 2007年3月仍在进行中:杜克大学精神病学家发表了他早期研究的数据,该研究表明,除强迫症外,患有抽动障碍的儿童对行为疗法或药物与治疗的混合反应最佳_国立精神卫生研究所; wwwclinicaltrialsgov;新闻和观察员研究___(c)2007,新闻和观察员(北卡罗来纳州罗利市)访问新闻和观察员网站http:// wwwnewsobservercom /由McClatchy-Tribune Information Services分发_____照片(来自MCT Photo Service,202-383) -6099):MED-TOURETTES如需重印,请发送电子邮件至[email protected],致电800-374-7985或847-635-6550,发送传真至847-635-6968,或写信至The Permissions Group Inc,1247 Milwaukee Ave ,Suite 303,Glenview,IL 60025,